Lungenfunktionsuntersuchung

Abstract

Mithilfe der Lungenfunktionsuntersuchung (umgangssprachlich auch „Lufu“) werden die verschiedenen Lungenvolumina gemessen, um eine pathologische Lungenventilation detektieren zu können. Dabei gilt es, obstruktive von restriktiven Ventilationsstörungen zu unterscheiden. Die meist mit einem Pneumotachografen durchgeführte Spirometrie misst am Mund partielle und maximal mobilisierbare Lungenvolumina sowie die Atemflussgeschwindigkeiten. Die Untersuchung ist zwar einfach und kostengünstig, bedarf aber der aktiven Mitarbeit des Patienten.

Die Ganzkörperplethysmografie ist eine Spirometrie in einem abgeschlossenen Raum und liefert errechnete Werte wie das Residualvolumen und die totale Lungenkapazität. Besteht der Verdacht auf eine Gasaustauschstörung wie beispielsweise bei Lungenfibrose durch Verlängerung der Diffusionsstrecke für CO₂ und O₂ zwischen Alveole und Kapillare, wird zusätzlich der sogenannte Transferfaktor bestimmt.

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Lungenvolumina

Die Lungenvolumina sind abhängig von Geschlecht, Körpergröße und Alter. Angegeben sind näherungsweise die Messwerte eines jungen, gesunden Erwachsenen.

Totalkapazität/Totale Lungenkapazität (TC/TLC): Volumen in der Lunge nach maximaler Inspiration; Normwert: ca. 6,0–6,5 L
Vitalkapazität (VC): Volumendifferenz zwischen maximaler Ein- und Ausatmung; maximale Kapazität der Lunge, die ausgeschöpft werden kann (z.B. bei körperlicher Aktivität); Normwert: ca. 4,5–5,0 L
Residualvolumen (RV): Volumen, das nach maximaler Exspiration in der Lunge verbleibt; Normwert: ca. 1,0–1,5 L
Atemzugvolumen (AZV bzw. Tidalvolumen V_T): Volumen, das während eines Atemzyklus ein- und wieder ausgeatmet wird; Normwert ca. 0,5 L
Inspiratorisches Reservevolumen (IRV): Volumen, das nach normaler Inspiration zusätzlich maximal inspiriert werden kann; Normwert: ca. 3,0–3,5 L
- Inspiratorische Reservekapazität (IRC): Volumen, das nach normaler Exspiration maximal inspiriert werden kann (IRV+Tidalvolumen); Normwert: ca. 3,5–4,0 L
Exspiratorisches Reservevolumen (ERV): Volumen, das nach normaler Exspiration zusätzlich maximal exspiriert werden kann; Normwert: ca. 1,5 L
- Exspiratorische Reservekapazität (ERC): Volumen, das nach normaler Inspiration maximal exspiriert werden kann (ERV + Tidalvolumen); Normwert: ca. 2 L
Funktionelle Residualkapazität (FRC): Summe aus Residualvolumen und exspiratorischem Reservevolumen; d.h. Volumen, das nach normaler Ausatmung noch in der Lunge verbleibt; Normwert: ca. 2,5–3,0 L

Physiologische Atemvolumina in der Übersicht

Spirometrie (Ruhespirometrie)

Routineuntersuchung mit einem handlichen Pneumotachografen zur Bestimmung der Atemvolumina und Luftflussgeschwindigkeiten

Diagnostisch relevante Werte der Spirometrie
Parameter	Abkürzung	Definition der Atemvolumina	Normwerte
Peak expiratory Flow	PEF	Maximale Atemstromstärke bei forcierter Exspiration (in L/s)	≥90% des alters- und geschlechtsspezifischen Normwertes
Einsekundenkapazität	FEV₁	Das Atemvolumen, das nach maximaler Inspiration mit voller Kraft innerhalb der ersten Sekunde ausgeatmet werden kann	≥90% des alters- und geschlechtsspezifischen Normwertes
Vitalkapazität Xem thêm: kho thit heo ngon Inspiratorisch Exspiratorisch Forciert	VC IVC EVC FVC	Volumendifferenz zwischen maximaler Ein- und Ausatmung; Messung als: Inspiratorische Vitalkapazität Exspiratorische Vitalkapazität Forcierte Vitalkapazität	Alters- und geschlechtsabhängig; bei jungen, gesunden Erwachsenen ca. 4,5–5,0 L
Tiffeneau-Index	FEV₁/FVC Xem thêm: cách làm món cá hấp	Verhältnis von Einsekundenkapazität zu forcierter Vitalkapazität = (FEV₁ / FVC) × 100% ^[1]	≥70%
Mean expiratory Flow 75/50/25%	MEF 75/50/25%	Mittlere Atemstromstärke, wenn noch 75/50/25% der Vitalkapazität in der Lunge sind.	≥90% des alters- und geschlechtsspezifischen Normwertes

Spirometrie Physiologische Fluss-Volumen-Kurve Lungenfunktionsdiagnostik Tiffeneau-Test Spirometrie - Ablauf und Messwerte - AMBOSS Auditor

Spiroergometrie

Vor allem in der Leistungsdiagnostik eingesetztes spezielles Verfahren zur objektiven Messung der körperlichen kardio-pulmonalen Leistungsfähigkeit bei Belastung. Neben den durch ein Spirometriegerät gemessenen Ventilationsgrößen werden Sauerstoffaufnahme, Kohlenstoffdioxidabgabe und Atemminutenvolumen gemessen

Ganzkörperplethysmografie (Bodyplethysmografie)

Restriktive Ventilationsstörungen

Obstruktive Ventilationsstörungen

Differenzialdiagnose obstruktive/restriktive Ventilationsstörung

Diffusionskapazität

Quellen

S2k-Leitlinie Spirometrie.Stand: 6. Mai năm ngoái. Abgerufen am: 31. März 2022.
Matthys, Seeger: Klinische Pneumologie. Springer 2008, ISBN: 978-3-540-37682-8.
Sorichter, Vogel: Lungenfunktion kompakt. 1. Auflage IA Verlag 2002, ISBN: 978-3-936-43300-5.